domingo, 3 de abril de 2016

MICOTOXINAS

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Abraham Méndez-Albores y Ernesto Moreno-Martínez


Las micotoxinas: CONTAMINANTES NATURALES de los alimentos Abraham Méndez-Albores y Ernesto Moreno-Martínez as micotoxinas son sustancias producidas por ciertos hongos pertenecientes principalmente a los géneros Aspergillus, Fusarium y Penicillium. Suelen encontrarse en una gran variedad de productos agrícolas, y son los contaminantes naturales de los alimentos más extendidos a nivel mundial. Son altamente tóxicos, producen mutaciones (mutágenos), producen cáncer (cancerígenos), malformaciones en los fetos (teratógenos) y disminuyen la inmunidad (in - munosupresores). Debido a su gran variedad de efectos tóxicos, y sobre todo a su extrema resistencia al calor (termorresistencia), la presencia de las micotoxinas en los alimentos es considerada de alto riesgo para la sa - lud humana y de los animales. La contaminación de los alimentos con micotoxinas depende de las condiciones ambientales, que pueden propiciar el crecimiento del hongo y por ende la producción de las toxinas. Por tanto, la mayoría de los productos agrícolas pueden ser susceptibles de contaminación casi en cualquier momento, desde su producción en el campo, durante la cosecha, en el transporte y en el almacenamiento. La información en México respecto a la incidencia y los niveles de contaminación por micotoxinas en los alimentos está limitada por muchos factores, entre ellos los recursos disponibles para realizar investigaciones, las facilidades de los laboratorios para llevar a cabo los análisis, lo adecuado de los procedimientos de muestreo y la sensibilidad de los métodos de cuantificación utilizados. De la extensa variedad de micotoxinas, alrededor de una veintena han sido particularmente investigadas, y seis se consideran importantes desde el punto de vista alimentario (Tabla 1). Consecuentemente, el presente artículo revisa algunos aspectos de estas micotoxinas, su ocurrencia en los alimentos destinados para el consumo humano y los ni - veles de tolerancia establecidos para cada metabolito. Ocratoxina Las ocratoxinas son micotoxinas que afectan el sistema nervioso (neurotóxicas) y pueden causar cán - cer de riñón (nefrocancerígenas). Son producidas
Son producidas por el hongo Penicillium verrucosum en regiones con clima frío, y por algunas especies de Aspergillus (como A. ochraceus) en regiones con clima tropical. La mayoría de estos hongos producen principalmente ocratoxina A y raras veces ocratoxina B. La Agencia Inter - nacio nal para la Investigación en Cáncer (IARC) clasificó a la ocratoxina A en el grupo 2B, como una sustancia posiblemente cancerígena en humanos. Las ocratoxinas, son moléculas moderadamente es - tables y por tanto suelen resistir la mayoría de los procesos de elaboración de los alimentos, como el hervido, el tostado, el horneado, el freído y la fermentación. Se estima que la ingesta diaria de este tipo de micotoxinas en humanos se encuentra entre 0.7 y 4.7 nanogramos (milmillonésimas de gramo) por kilogramo de peso corporal. De ella, cerca del 50 por ciento es atribuida al consumo de cereales y sus productos derivados. La ocurrencia natural de la ocratoxina A es evidente en la mayoría de los cereales como maíz, trigo,  cebada, sorgo, arroz, avena y centeno. Sin lugar a duda la ocurrencia de este tipo de micotoxina está asociada con las condiciones climáticas, y sobre todo con las condiciones de cosecha y manejo poscosecha de los granos. Las concentraciones usualmente encontradas están por debajo de los 50 microgramos (milésimas de gramo) por kilogramo; sin embargo, se pueden presentar niveles más altos, sobre todo cuando los productos son almacenados bajo condiciones inadecuadas. Las ocratoxinas también se han encontrado en otros alimentos como los frijoles, la soya, el café, las nueces, los frutos secos, el cacao, los jugos y los vinos de uva, la cerveza y en algunas especias. Los Estados Unidos y la Comisión Europea establecieron un límite máximo de tolerancia de 5 microgramos por kilogramo para los cereales no destinados al consumo humano; 3 microgramos por kilogramo para los destinados al consumo humano; 3 microgramos por kilogramo para los granos de café tostado; 10 para el
vino procedente de frutos deshidratados; 2 para los granos de cacao; 0.5 para el vino de mesa y los jugos de uva, y 0.2 microgramos por kilogramo para la cerveza. Zearalenona Este tipo de micotoxina también es conocida como toxina F-2 o ZEN, y es producida por especies del hon go Fusarium, comúnmente F. grami - nea rum y F. culmorum. El efecto más importante de la zearalenona es sobre el sistema reproductivo, causando exceso de producción de estrógenos (hiperestrogenismo), particularmente en las cerdas. Hay poca evidencia de que la zearalenona cause cáncer; sin embargo, la evidencia respecto a su capa - cidad de causar mutaciones (genotoxicidad) es contraComunicaciones libres Tabla 1. Micotoxinas comúnmente encontradas como contaminantes de los alimentos. Grupo Micotoxina Efectos Hongo productor IARC* Límite de tolerancia Ocratoxina A Nefrotóxicas Penicillium verrucosum 2B 3 mg/kg (cereales) Nefrocancerígenas Aspergillus ochraceus Zearalenona (F-2 o ZEN) Estrógenas Fusarium graminearum 3 1 mg/kg (cereales) Genotóxicas F. culmorum Patulina Poca evidencia experimental o clínica, de Penicillium expansum 3 50 mg/L (jugo de manzanas) sus efectos en humanos Tricotecenos Citotóxicas Fusarium graminearum 3 0.5 mg/kg (cereales) Deoxinivalenol (DON) Inmunosupresoras F. verticilliodes 0.75 mg/kg (harinas) F. culmorum. Fumonisinas FB1, FB2 Leucoencefalomalacia en equinos Fusarium verticilliodes 2B 1 mg/kg para FB1 y y FB3 Edema pulmonar en porcinos F. proliferatum FB2 (maíz) Cáncer en humanos Aflatoxinas AFB1, AFB2, Cancerígenas Aspergillus flavus 1 20 mg/kg para aflatoxinas AFG1 y AFG2 Mutágenas A. parasiticus totales Teratógenas 5 mg/kg para AFB1 en cereales * International Agency for Research on Cancer. Sorgo. julio-septiembre 2009 • ciencia 3 dictoria, pues se ha reportado que es genotóxica en ratones. La mayoría de estos estudios son totalmente dependientes de la especie evaluada, y por consiguiente se requiere de más investigación para confirmar que la zearalenona sea un carcinógeno potencial en humanos. La Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer identificó a la zearalenona en el grupo 3, como una sustancia no clasificable como cancerígena en humanos. La zearalenona se encuentra principalmente en gra nos como maíz, cebada, trigo y arroz. Sin embargo, la contaminación con zearalenona no se restringe únicamente a los cereales, pues también se la ha encontrado en cerveza, frijoles, plátanos y soya. La zearalenona es parcialmente degradada por el efecto de la temperatura (120-140 grados Celsius) y por tanto siempre existirá un remanente en el alimento, aun después del procesamiento. Los límites de tolerancia para esta micotoxina han sido evaluados con base en los niveles a los cuales no poseen efectos hormonales en las cerdas. Consecuentemente, se han establecido tolerancias de hasta 1 microgramo por kilogramo para la mayoría de los cereales. Patulina La patulina es un compuesto tóxico producido por una gran variedad de especies de hongos de los géneros As pergillus y Penicillium. De ellos, P. expansum es el más importante, pues es un contaminante común de las manzanas y otros frutos. Se ha reportado que la patu lina posee actividad antibiótica, la cual ha sido eva luada en humanos para probar su utilidad en el tra tamien to de los resfríos comunes; sin embargo, su efectividad aún no ha sido claramente demostrada debido a que es altamente irritante al estómago y además suele ocasionar náuseas y vómito. La Agencia In - ternacional para la Investigación en Cáncer clasificó a la patulina en el grupo 3. Bajo ciertas condiciones de laboratorio, la patulina se ha logrado producir en manzanas, jugo de uva, cereales y en algunos quesos. Sin embargo, en situaciones naturales, la patulina es un contaminante típico de las manzanas, del jugo y de la sidra. Otros productos a base de manzanas, como tartas y mermeladas, también suelen contener pequeñas cantidades. Ocasional men - te la patulina ha sido encontrada en frutos con pudrición espontánea como plátanos, peras, piñas, duraznos y jitomates; sin embargo, los niveles reportados generalmente han sido relativamente bajos. Generalmente, la patulina no se encuentra en bebidas alcohólicas ni en vinagre; sin embargo, se la ha encontrado en la sidra dulce (la cual se combina con jugo de manzana no fermentado). Además, se sabe que la patulina es degradada por el dióxido de azufre (SO2), el cual se emplea comúnmente como conservador en los jugos de frutas y otros alimentos. La patulina no ha sido sujeta a regulación en la mayoría de los países; sin embargo, la calidad del jugo de fruta (manzana) es controlada por algunos de ellos, que han establecido una concentración máxima de 50 microgramos por litro. Tricotecenos Son un grupo de compuestos estrechamente relacionados en cuanto a su estructura química mo - lecular, y son producidos principalmente por hongos como Fusarium graminearum, F. verticilliodes y F. culmorum. La toxicidad de los tricotecenos es caracterizada por alteraciones gastrointestinales como vómito y diarrea; además, este grupo de micotoxinas son extremadamente tóxicas a nivel celular (citotóxicas) así como altamente inmunosupresoras. Los tricotecenos han Las micotoxinas: contaminantes naturales de los alimentos

sábado, 23 de enero de 2016

Jefe exigente o acoso laboral

Lo que suele pretender un jefe duro o exigente, como son, por ejemplo, mejorar el rendimiento , la eficacia o la eficiencia del trabajador mediante la aplicación de rígido control y disciplina, no suelen ser los objetivos de la práctica del mobbing.  Si esto fuera así, las prácticas no se centrarían exclusivamente en una persona, sino que serían extensivas  a todo el grupo asistencial, pero comenzaría por aplicar primero todas las exigencias y controles a sí mismo y a su propio desempeño, como líder y modelo a seguir.

El objetivo del hostigador no son los buenos resultados y el buen funcionamiento de los procesos, él pretende el aislamiento y la desestabilización psicológica del colega subalterno.

El jefe hostigador emplea las siguientes tácticas:

1.  Corregir severamente, reprender, avasallar a su colega o trabajador subalterno, pero en público. 

2.  Sobrecargarla selectivamente de trabajo, asignarle plazos o tareas imposibles.

3,  Quitarle responsabilidades importantes que ya tenía, sustituýéndolas por tareas rutinarias o incluso dejarle sin trabajo asignado o dejarle a la deriva, haciendo reemplazos, variando diariamente sus asignaciones, teniéndole en la incertidumbre u haciendo que tenga que preguntar a diario sus funciones diarias, o en el caso del sector salud , asignando áreas de mayor riesgo o más extenuantes o las que menos domine y en la cuál no se desempeñaría con propiedad, y en fín, donde podría más facilmente fallar en su desempeño.


4.  Modificar sobre la marcha sus atribuciones y responsabilidades.

5.  Ignararle o hacerle el vacío.

6.  Retener material o información crucial para desarrollar adecuadamente su trabajo.

7.  Monitorizar malintencionadamente su trabajo con el objetivo de encontrar faltas que justifiquen sus ataques y acusaciones. 

8. Criticar duramente. 

En general, cuando las prácticas de un superior, sea encargado del área del laboratorio en que se desempeña el colega o el jefe general , no van encaminadas a potenciar la eficacia y eficiencia de la persona y sus procesos a cargo, y en general del grupo de personas y procesos en particular, ya sea por parte del jefe, sino que se focaliza de forma continua en uno de ellos, atacando su dimensión emocional, moral, y personal, estamos ante un caso de mobbing.  Si es así, es recomendable asesorarse de un abogado y un sicólogo especialista en mobbing lo antes posible, para así evitar daños mayores.




domingo, 17 de enero de 2016

Acoso Laboral en el Laboratorio?

Lo que suele pretender un jefe duro o exigente, como son, por ejemplo, mejorar el rendimiento , la eficacia o la eficiencia del trabajador mediante la aplicación de rígido control y disciplina, no suelen ser los objetivos de la práctica del mobbing.  Si esto fuera así, las prácticas no se centrarían exclusivamente en una persona, sino que serían extensivas  a todo el grupo asistencial, pero comenzaría por aplicar primero todas las exigencias y controles a sí mismo y a su propio desempeño, como líder y modelo a seguir.

El objetivo del hostigador no son los buenos resultados y el buen funcionamiento de los procesos, él pretende el aislamiento y la desestabilización psicológica del colega subalterno.

El jefe hostigador emplea las siguientes tácticas:

1.  Corregir severamente, reprender, avasallar a su colega o trabajador subalterno, pero en público. 

2.  Sobrecargarla selectivamente de trabajo, asignarle plazos o tareas imposibles.

3,  Quitarle responsabilidades importantes que ya tenía, sustituýéndolas por tareas rutinarias o incluso dejarle sin trabajo asignado o dejarle a la deriva, haciendo reemplazos, variando diariamente sus asignaciones, teniéndole en la incertidumbre u haciendo que tenga que preguntar a diario sus funciones diarias, o en el caso del sector salud , asignando áreas de mayor riesgo o más extenuantes o las que menos domine y en la cuál no se desempeñaría con propiedad, y en fín, donde podría más facilmente fallar en su desempeño.


4.  Modificar sobre la marcha sus atribuciones y responsabilidades.

5.  Ignararle o hacerle el vacío.

6.  Retener material o información crucial para desarrollar adecuadamente su trabajo.

7.  Monitorizar malintencionadamente su trabajo con el objetivo de encontrar faltas que justifiquen sus ataques y acusaciones. 

8. Criticar duramente. 

En general, cuando las prácticas de un superior, sea encargado del área del laboratorio en que se desempeña el colega o el jefe general , no van encaminadas a potenciar la eficacia y eficiencia de la persona y sus procesos a cargo, y en general del grupo de personas y procesos en particular, ya sea por parte del jefe, sino que se focaliza de forma continua en uno de ellos, atacando su dimensión emocional, moral, y personal, estamos ante un caso de mobbing.  Si es así, es recomendable asesorarse de un abogado y un sicólogo especialista en mobbing lo antes posible, para así evitar daños mayores.





Enterococcus spp.

Enterococcus spp.


Los enterococcus spp. son habitantes comunes del tracto gastrointestinal.  En la mayoría de personas  inmunocompetentes no causa infecciones serias.  Puede invadir las válvulas cardíacas causando endocarditis.  Puede causar infecciones de vías urinarias, infecciones en heridas y septicemia, particularmente en pacientes inmunosuprimidos, y puede ser causante de brotes en UCI. 

Resistencia –Patrones Típicos en especies de Enterococcus:


• E. faecalis

Usualmente susceptible a ampicilina y penicilina.
Puede adquirir resistenciaa vancomicina, usualmente por van A o van B.
Ocasionalmente produce beta-lactamasa.

•E. faecium

Con frecuencia resistente a ampicilina y penicilina.
Puede adquirir resistencia a vancomicina, usualmente por van A o van B.

•E. raffinosus, E. avium y E. durans

Puede adquirir resistencia a vancomicina por los genes vanA o vanB o, menos frecuentemente, por los genes van D, van E, o van G.

E. gallinarum, E. casseliflavus y E. flavescens

Tiene resistencia intrínseca de bajo nivel a vancomicina por el gen van C.

Coloración :   Diagnóstico de Malaria

El propósito de la coloración es permitir la identificación de las estructuras parasitarias ( núcleo, citoplasma, y pigmento malárico ).  Las coloraciones derivadas de Romanowsky son las utilizadas para visualizar este tipo de estructuras, entre las que se incluyen la coloración de Field, Giemsa, Wright y Romanowsky modificada.  Esta última se utiliza en Colombia en las zonas endémicas rurales debido a que es una coloración estable y no absorbe la humedad del ambiente, por ser una solución acuosa, lo que la hace adecuada para los climas tropicales cálidos y húmedos.

Coloración de Romanowsky modificada:

Esta coloración se aplica a la gota gruesa.  Está compuesta por cuatro soluciones:

1.  Azul de metileno fosfatado:  utilizado para la precoloración.

2.  Solución A de Romanowsky modificado:  tiñe el citoplasma de azul

3.  Solución B de Romanowsky modificado:  tiñe el núcleo de rojo

4.  Solución fosfatada o buffer:  es el diluyente de la solución de coloración y consiste en una solución fosfatada de pH 7,2 la cual permite observar las estructuras celulares y los tonos de la coloración apropiadamente. 

Procedimiento de la coloración Romanowsky modificada:

Aliste previamente:  Lámina cóncava, papel absorbente, soporte para coloración, tubo graduado o jeringa que mida 3 ml., solución A, solución B, Buffer, azul de metileno fosfatado, reloj.

Precoloración:  El azul de metileno se sirve en un frasco de boca ancha con tapa para reducir la contaminación del medio ambiente.  Las láminas se introducen por un tiempo no mayor a tres segundos para permitir la deshemoglobinización de los glóbulos rojos y mejorar los resultados de los contrastes en la coloración de las muestras.  Retire el exceso de azul de metileno escurriendo en un papel absorbente.

Enjuague:  Se enjuaga por inmersión en buffer fosfato ( un segundo ).  Escurra en un papel absorbente y coloque la lámina en la lámina cóncava nuevamente con la muestra hacia la concavidad mientras prepara la solución de coloración. 

Coloración:  Permite obtener los contrastes esperados en las estructuras de los parásitos.  La solución de trabajo se debe preparar inmediatamente antes de colorear la gota gruesa.  Por lámina que se requiera colorear, se miden 3 ml. de solución fosfatada a la cual se adiciona una gota de solución A y una de solución B ( en este orden ).  Se sirve en un tubo de tapa rosca y se mezcla por inversión suavemente.   El tiempo de coloración es aproximadamente de 10 minutos, pero este se determina en el proceso de estandarización debido a que el mismo puede variar de acuerdo con el cambio de lotes de los componentes de la coloración.  

Enjuague:  Este enjuague es opcional.  Si nota que la lámina está libre de excesos de coloración omita este paso y deje escurrir directamente en el soporte o en posición inclinada.  Realice un enjuague por inmersión en buffer fosfato  ( un segundo ) y deje escurrir en un soporte para tal fín. 

Toma de la muestra y elaboración del extendido para diagnóstico de Malaria:

Por Luz Piedad Mejía 



El extendido se puede hacer a partir de la punción capilar o a partir de sangre anticoagulada , tomando una gota pequeña.


Eñ extendido se realiza en una lámina portaobjetos diferente a la de la gota gruesa, para poder contar con dos gotas gruesas en una misma lámina y así dar mayor probabilidad de detectar las bajas parasitemias.  En este caso, a diferencia de la gota gruesa, en el proceso de coloración se requiere la fijación del extendido con metanol y se debe tener precaución para que el alcohol no toque la gota gruesa.  


La gota de sangre que se utiliza para realizar el extendido es mucho más pequeña que la utilizada para la gota gruesa y se coloca a un extremo de la lámina, y con la ayuda de otro portaobjeto de borde biselado se procede a extender la muestra. La lámina extensora se toma con un ángulo de 45° esperando se extienda por capilaridad en el borde y finalmente se desliza la extensora hacia adelante.  Limpiar al final con algodón embebido en alcohol en el sitio de punción.  

Toma de Muestra y Elaboración de la Gota Gruesa

Toma de muestra y elaboración de la Gota Gruesa


Por: Luz Piedad Mejía
17 de enero de 2016

Se puede hacer con  punción capilar o muesta de snagre anticoagulada por punción venosa. 

Punción Capilar:  Limpiar la zona donde se va a realizar la punción, hacer la punción con lanceta en forma firme y segura.  Limpiar la primera gota, colocar la lámina por encima de la gota de sangre evitando tocar la incisión hecha con la lanceta..  es importante hacer por lo menos 3 placas. Con otra lámina portaobjetose extiende de manera adecuada logrando un área de 1 cm x 1 cm o de 1 cm x 1.5 cm.  La muestra debe quedar homogénea.  Se reconoce que la concentración de la muestra es adecuada porque al extender la sangre debe ser suficiente para cubrir el área, es decir, no debe ser tan escasa que quedan zonas sin sangre o por el contrario con exceso de muestra de tal forma que después de homogeneizar sigue existiendo movimiento de la sangre.  Dejar secar por 20 min. protegiendo de los insecctos cuando sea necesario.


Con las muestras elaboradas a partir de sangre anticoagulada es necesario tener un especial cuidado en el secado, debido que tienden a irse  o lavarse durante el procedimiento de coloración.  Se recomienda que después de secar la muestra a temperatura ambiente, la lámina sea sometida a calor suave ( 37°C ) por un tiempo de un minuto y posteriormente dejarla enfriar muy bien antes de colorearla.  No exceder el tiempo que se somete la muestra a calor debido a que la sangre se fija a la lámina tanto que no es posible deshemoglobinizar la gota gruesa.  


Al final de la toma de muestra se limpia con algodón impregnado de alcohol , y poner una torunda indicando al paciente que haga ligera presión.


Para evitar la contaminación cruzada entre muestras de pacientes, se recomienda limpiar con alcohol las láminas que se utilizaron para extender las gotas guesas y el extendido entre un paciente y otro, dejando secar el alcohol antes de seguir usándola.